Первая помощь при переломах

Перелом — это нарушение целостности кости, которое, как правило, бывает результатом какого-либо внешнего воздействия или (реже) изменения структуры кости. Травма является причиной перелома в 95%.

Перелом чаще всего бывает следствием травмы
Перелом чаще всего бывает следствием травмы

Какие бывают переломы

Если перелом возникает при минимальном воздействии, это свидетельствует о нарушении структуры костей, которое возникает из-за недостатка кальция или фосфора, а также при специфических заболеваниях: костный туберкулез, сифилис. Такие переломы называют патологическими.
 
По структуре принято выделять:
  • полный перелом – кость преломляется полностью и разделяется на две части;
  • оскольчатый перелом – в результате перелома формируется несколько осколков;
  • неполный перелом – поврежденная кость полностью не разделяется.
 
Как отдельный вид перелома рассматривается трещина кости. У детей часто говорят о переломе по типу зеленой ветки – когда надкостница гибкая и остается сохранной.

Перелом чаще всего бывает следствием травмы
Перелом чаще всего бывает следствием травмы

В зависимости от линии перелома, говорят про поперечные, продольные, винтообразные, косые, компрессионные переломы. Также их можно разделить на закрытые и открытые. При закрытом переломе кожа и слизистые сохраняют свою целостность. При открытых переломах нарушается целостность кожного покрова.

Следует знать, что повреждения сосудов и нервов могут сопутствовать как закрытому, так и открытому перелому. Большая вероятность повреждения сосудов возникает при травмах конечностей. Кости, окруженные большим количеством мышц, при переломе смещаются.

Как определить, сломана кость или нет

Для того чтобы определить, сломана кость или нет, внимательно осмотрите пострадавшего. О симптомах ушибов, вывихов и растяжений читайте в статье Первая помощь при ушибах и растяжениях

Внешними признаками перелома кости будут:
  • неправильное положение конечности;
  • укорочение конечности — при сравнении со здоровой;
  • нарушение движения в поврежденной конечности.
 
Чтобы определить характер травмы, внимательно осмотрите пострадавшего
Чтобы определить характер травмы, внимательно осмотрите пострадавшего

Пострадавший часто испытывает в месте перелома сильную боль, степень которой завит от целостности нервных волокон; при значительном повреждении нервных пучков может возникнуть потеря болевой чувствительности. Если даже видимых признаков перелома конечности нет, но пострадавший испытывает боли в покое, вероятность перелома нельзя исключить полностью.
 
Помимо перечисленных признаков, может наблюдаться:
  • подвижность костей в точке перелома;
  • хруст, который создают костные отломки.
 
Проверку симптомов следует проводить крайне осторожно, потому что малейшее перемещение костей способно вызвать сильную боль у пострадавшего.

Первая помощь при переломах конечностей

Если вы видите явные признаки перелома у пострадавшего, необходимо правильно оказать ему первую помощь.
  • Обезболивание 
Перелом сопровождается значительным болевым синдромом, поэтому рекомендуется дать пострадавшему обезболивающую таблетку. Важно! Перед приемом любого обезболивающего уточните, не страдает ли пострадавшей аллергией и нет ли у него язвенной болезни.
  • Обездвиживание 
Поврежденная конечность должна находиться в максимальном покое. Не стоит перемещать пострадавшего до наложения шины.

Не следует перемещать пострадавшего, пока не наложена шина
Не следует перемещать пострадавшего, пока не наложена шина

  • Наложение шины 
Для того, чтобы зафиксировать конечность, подойдут любые подручные материалы: палка, швабра, иной твердый предмет. Шину необходимо при необходимости укоротить или изогнуть, чтобы она максимально подходила для вашей задачи. Накладывается она поверх одежды и надежно крепится бинтом. Общие правила бинтования при фиксации шины: бинт направляется от периферии к центру, снизу вверх. При наложении шины на руку можно выполнить косыночную повязку.
 
Если под рукой не оказалось подходящих предметов, которые можно использовать в качестве шины, выполняют фиксацию следующим образом: 
  • верхняя конечность прибинтовывается к туловищу;
  • нижняя конечность — к здоровой ноге.
 
Если шины не нашлось, руку можно прибинтовать к туловищу
Если шины не нашлось, руку можно прибинтовать к туловищу

Чтобы обеспечить неподвижность травмированной конечности, обязательно фиксировать минимально два сустава: один выше точки перелома, другой — ниже. При подозрении на перелом бедра или шейки бедра фиксируются нога полностью – все три сустава. 

Переломы мелких костей

Переломы мелких костей стопы или кисти могут проявляться болезненностью и выраженным отеком. Вокруг перелома формируется синяк. При такой травме часто требуется репозиция (то есть, возвращение на место костных отломков), в том числе, с применением спиц и пластин. При переломе пальцев кисти накладывается специальная лонгета.

Лонгета при переломе пальца
Лонгета при переломе пальца
 
Перелом мелких костей стопы лечится наложением гипсовой или фиксирующей повязки. При переломе пальцев стопы можно обойтись без повязки – сломанный палец фиксируют к здоровому и ограничивают физическую активность.

Что не стоит делать при травме конечностей

Часто для того, чтобы определить, сломана кость или нет, предпринимаются в корне неверные действия. Не стоит:
  • резко наступать на травмированную ногу;
  • начинать проверять подвижность суставов резкими движениями;
  • после травмы руки не следует делать вращательные движения в плечевом суставе – дополнительно к перелому можно заработать вывих.
Если вы сомневаетесь в целостности кости, обратитесь в ближайший травмпункт и выполните рентгеновский снимок. 

Когда перелом опасен

К опасным относят переломы костей черепа, позвонков, перелом костей таза. При подозрении на переломы такой локализации обеспечьте покой пострадавшему и немедленно вызывайте врача.

Некоторые переломы могут быть опасными
Некоторые переломы могут быть опасными

Что делать при открытом переломе

При открытом переломе часто можно видеть рану и кровотечение. В этом случае первична остановка кровотечения и обработка раны. Затем пострадавшая конечность фиксируется; в месте ранения оставляют «окошко» для наблюдения за раной.
 

Переломы ребер: признаки и первая помощь

Признаки: кроме локальной болезненности, наблюдается затрудненное дыхание и боли при глубоком дыхании. Если ребра травмировали легкое, появляется отек мягких тканей, под кожей может скапливаться воздух.
 
Первая помощь при подозрении на перелом ребер — наложение тугой повязки на туловище. Для этого можно использовать простыню или полосу материи длинной не менее 1,5 метра. На максимально глубоком выдохе проводится тугое бинтование, край полотна прочно закрепляется.
 
После перелома ребер рекомендован покой, отсутствие физических нагрузок. Тугую повязку обычно носят 3-4 недели.
 

Травма или переломы костей таза

При падении навзничь или при сдавливании тяжелым предметом могут травмироваться кости таза. Их перелом достаточно опасен, поскольку может сопровождаться травмой внутренних органов, особенно мочеточников и мочевого пузыря.

При переломе костей таза конечности могут быть обездвижены
При переломе костей таза конечности могут быть обездвижены

Основной признак перелома костей таза — отсутствие подвижности нижних конечностей. Может наблюдаться нарушение конфигурации и выраженные боли. Это довольно сложный перелом. Здесь работает принцип: не навреди.

Первая помощь: уложить пострадавшего на твердый щит; под согнутые колени положить валик или другой предмет —  это называется поза лягушки. Транспортировать пострадавшего оптимально в положении лежа на спине. Если твердого щита нет, допускается транспортировка на мягких носилках. При этом пострадавшего кладут на живот, голову набок.
 

Черепномозговые травмы с формированием перелома костей черепа

Наиболее слабые кости черепа — это лицевые кости. Височная кость часто ломается при боковом ударе в висок.  

Признаки перелома костей черепа:
  • нарушение сознания, ступор, спутанная речь;
  • видимое кровотечение;
  • симптом «очков» — кровоподтеки под обоими глазами.
 
Зафиксировать голову при транспортировке
Зафиксировать голову при транспортировке

При подозрении на перелом костей черепа ваши действия:
  • обеспечить максимальный покой пострадавшему;
  • холод вокруг раны;
  • голову зафиксировать;
  • остановить кровотечение;
  • быстро доставить в стационар. 

Что делать, если сломан нос

Признаки перелома носа: его визуальное смещение в сторону, сильный отек и выраженная болезненность.

Перелом носа
Перелом носа

Что делать:
  • наклоните голову пострадавшего вперед и остановите кровотечение; в ноздри можно аккуратно поместить марлевые тампоны; 
  • приложите к переносице холод;
  • не укладывайте больного на спину, так как кровь может попасть в дыхательные пути;
  • контролируйте жизненно важные функции;
  • вызовите бригаду скорой медицинской помощи или доставьте пострадавшего в стационар.
В приемном отделении врач может выполнить репозицию костей носа. Обязательно делается рентгеновский снимок, при необходимости — ушивание раны. Не пытайтесь вправить нос самостоятельно, это может усугубить ситуацию.

Что будет если лечить перелом дома?

Вместо заключения хотелось бы напомнить, что любые серьезные травмы — вывихи и переломы — требуют врачебной помощи. Врач правильно сопоставит костные отломки и наложит фиксирующую повязку. Некоторые переломы требуют оперативного лечения или ношения специального аппарата для вытяжения.
 
Если перелом не лечить должным образом, возможны осложнения:
  • неправильное срастание костных отломков;
  • укорочение и деформация конечности;
  • формирование ложного сустава, которое ведет к инвалидности. 
Учтите, что костная мозоль начинает формироваться довольно быстро, поэтому визит к врачу нельзя откладывать.
Другие материалы по теме:

Статья размещена в разделах: , , , здоровье, ,
Автор статьи:




Комментарии (17)
Не очень приятная тема, но прочла всю статью… На всякий случай, мало ли что… Есть ситуации, о которых даже думать не хочется, но правила первой помощи знать необходимо! Спасибо автору!
Муж ломал ребра. Отвезли в приемный покой, сделали рентген, дали «совет» спать сидя и отпустили. Даже тугую повязку не наложили
Вот по поводу «обезболивающего» всё мечтаю, чтобы министр Скворцова исправила ошибку бывшего министра Голиковой и вернула обезболивающие в аптечку первой помощи. И не только обезболивающее. А то там только бинты и жгуты остались, да еще булавка, чтобы язык к щеке пристегивать
 
При переломе ребер действительно ничего больше делать нельзя. Даже туго бинтовать, т.к. можно сместить сломанные концы и повредить легкое.
А в статье написано забинтовать на выдохе Да и я как-то помню, что бинтовали.
Мы еще в конце 70-х медицину учили, нам говорили, что бинтовать нельзя, т.к. дыхание и так поверхностное, ограничено. А если забинтовать, тем более на выдохе, человеку вообще дышать будет трудно. Можно пневмонию заработать.
У моего мужа тоже был перелом ребер, ему не бинтовали. И кашель, как назло, сильный был, именно потому, что нормально дышать не мог.
При любом подозрении на перелом (вывих, ушиб) обязательно в больницу на рентген, а там уже врачи всё сделают.
Спасибо, полезная статья! Главное, в панику не удариться, ведь всякое случиться может… и не забыть, чему учили на курсах ГО и в институте…
Спасибо. Напомнили давно уже забытое.
Есть ещё перелом со смещением и без смещение. Обезболивание на уровне оказания первой помощи — не разрешается, ибо есть такие состояния, аллергические реакции, чаще поливалентные, при которых нужна неотложная медицинская помощь, к примеру — пациенту дали обезболивающий препарат, через минуты три пострадавший выдал отёк Квинке. Что тогда? А отёк Квинке перешёл в анафилактический шок.
Добавлю ещё повязку по типу косынки через плечо, при подозрении на перелом лучевой кисти.
Далее, первым симптомом при переломах будет отёк конечности, не всегда сопровождающийся болевым синдромом, боль вообще может быть тупая, хотя, смотря какой перелом. У каждого перелома своя симптоматика, поэтому, любой человек должен знать отличия. Диагноз в любом случае поставит врач, и самый верный, не по симптоматике, а при рентгенологическом исследовании. Поэтому, при подозрении на перелом, не нужно заниматься самодеятельностью, и все действия должны сводиться к холоду, покою, вызову скорой. Это собственно всё, что должен сделать неравнодушный гражданин. Особенно это касается черепно-мозговых травм, и подозрений на переломы позвоночника, здесь, самое главное — не тревожить пострадавшего, не поднимать, не трогать на месте. По возможности укрыть, если человек замерз, и обеспечить покой до приезда скорой помощи.
Ну почему же) ПМ может быть даже просто обезболивающий укол, чтобы пострадавший от болевого шока не умер. При переломе позвоночника же тоже нельзя трогать человека, но уколоть в то же бедро обезболивающее можно. Я как сан мед инструктор много что о ПМ знаю, спрашивайте, если что)))
Коля, во-первых, это не медицинский сайт, и большинство не имеют медицинского образования, поэтому, целесообразно писать о первой помощи, которая не является медицинской и доврачебной на уровне среднего медицинского персонала. Во-вторых, сан.инструктор без среднего мед.образования, но имеющий удостоверение — весьма пригодится)). Уколоть в бедро, тоже нужно знать куда и уметь это делать, при этом, даже тяжелые переломы не рекомендуют трогать до прибытия скорой, но на уровне первой помощи, хорошо снимает боль — холод. Главное, действовать по ситуации и помнить весьма хорошие и поучительные слова — не навреди. При сложных переломах (оскольчатые, со смещением, перелом хирургической шейки бедра и т.п.) будет операция и скелетное вытяжение. Даже при малейшем, не правильном движении, можно получить смещение костей конечности, что в большей степени, усложнит работу травматолога.
Ниже вижу, пишу здесь. Еще раз читаем выше об отеке Квинке и анафилактическом шоке. Если он у пациента разовьётся до приезда бригады СМП, помочь будет нечем, человек погибнет, кто будет нести ответственность?
Оля, то есть обезболивающее при переломе не давать? Никакое? А себе, если знаешь, что переносится?
анальгин+димедрол+папаверин либо дротаверин, баралгин, брал. Но не факт, что даст обезболивающий эффект, распирающая и ноющая боль при переломе, не снимается, если только кратковременно. Плюс шоковое состояние, некоторые умудряются ходить даже.
Был один случай, у онко-пациента с метастазами в кости таза, ни один наркотический анальгетик не снимал болевой синдром, кроме литической смеси.
Про шоковое знаю, делала керамику, даже при уколе к зубам невозможно было прикоснуться. Дозу врач боялась увеличивать, совсем бы меня туда… у меня на многое парадоксальная реакция. В тот раз я попросила острый инструмент (дали какой-то свой крючок) и надавила на точку на большом пальце, которая за этот зуб отвечает. Так и обтачивали
обалдеть! Это на любой препарат? Из местных анестетиков, лидокаин с адреналином, есть и другие анестетики — септаненс и убестезин, но последние я в открытой продаже не видела в аптеках. А ультракаин считается более универсальным препаратом для обезболивания, и менее аллергичным. Его не пробовали?
Оля, в последний раз (зимой) лечила зубы без лидокаина. Они (врачи) меня все боятся. Поставила пломбу, а она дала боль, вот ее высверливали без обезболивания, я сучила ножками и подвывала. Давно, с детства, не помню такой боли, но там под коронкой образовался гнойник на корне. Ультракаин знаю. Остальное нет. Я живу без лекарств. Пара шоков было, так что ...
Смотря какое обезболивающее опять же)

Пожалуйста, оставьте комментарий

Или через:


Эти материалы также могут вас заинтересовать